Use of botulinum toxin type a in temporomandibular disorder / Utilização da toxina botulínica tipo a na disfunção temporomandibular

ABSTRACT Temporomandibular disorder (TMD) may be defined as a set of clinical scenarios involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Currently, 40 to 75% of the population has some sign of temporomandibular disorder, mainly pain located in the muscles of mastication in the pre-auricular region. The present clinical case was diagnosed as muscle temporomandibular disorder secondary to parafunction, as well as muscle hyperactivity due to surgical displacement of the left temporal muscle on two occasions, one for placement of aneurysm clips and the other for tumor excision from the supraorbital region on the left side. The patient sought medical and dental attention for 10 years due to constant headaches, tiredness and pain in the cheeks. The patient tried numerous bite-guards and pharmacological therapies to no avail. The American Academy of Orofacial Pain Questionnaire was applied combined with the Criteria for Research and Diagnostics (DRC) and a decision was made to use botulinum toxin type A in the masseter and temporalis muscles. An analog pain scale was applied over 90 days. Three days following the application of botulinum toxin type A, the patient reported a significant improvement with complete resolution of pain (level 0) after 90 days. At 12 weeks from starting treatment, facial muscle physiotherapy was introduced to strengthen the muscles of mastication and the patient remained pain-free, which allowed the preparation and adaptation of a snap-on prosthetic appliance. In conclusion, the use of botulinum toxin in patients with temporomandibular disorder should be considered as a viable therapeutic option.

RESUMO A desordem temporomandibular pode ser definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. Atualmente entre 40 a 75% da população apresenta algum sinal de desordem temporomandibular, sendo o mais frequente a dor, principalmente localizada nos músculos da mastigação e na região pré-auricular. O caso clínico apresentado foi diagnosticado como desordem temporomandibular muscular por parafunção, hiperatividade muscular antecedida por deslocamento do músculo temporal esquerdo para realização de duas cirurgias, uma para colocação de clips aneurismático e a outra para remoção de um tumor na região supraorbitária do lado esquerdo. A paciente procurou durante 10 anos ajuda médica e odontológica por sofrer com constantes dores de cabeça, cansaço, dor nas bochechas, usou inúmeras placas, medicamentos, porém o efeito desejado nunca fora alcançado. Frente ao histórico foi aplicado o questionário da Academia Americana de Dor Orofacial e o Critério de Pesquisa e Diagnóstico (RDC), e a conduta clinica adotada foi à aplicação de toxina botulínica tipo A nos músculos masseter e temporal. Foi aplicada uma escala de dor analógica ao longo de 90 dias. Já após 3 dias da aplicação da toxina botulínica tipo A, a paciente relatou melhora significativa chegando a nível 0 de dor após 90 dias. Após 12 semanas do início do tratamento, foram acrescidos exercícios para fortalecimento dos músculos da mastigação, sendo que a paciente continuava sem dor, permitindo desta forma a confecção e instalação de prótese tipo Snap-on. Desta forma, o emprego da toxina botulínica em pacientes com desordem temporomandibular deve ser considerado como uma boa opção terapêutica.

Disposição dos Cirurgiões-Dentistas para identificar condições médicas em consultório odontológico / Dentists' willingness to identify medical conditions in a dental setting

Objetivo: As doenças crônicas não transmissíveis bem como a infecção pelo HIV e as hepatites virais representam hoje problemas de saúde importantes liderando as causas de mortes e causando grande gasto de dinheiro público. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as atitudes e vontade de Cirurgiões- Dentistas brasileiros em relação a detecção de condições médicas em consultório odontológico, e comparar os resultados com pesquisa semelhante conduzida com Cirurgiões-Dentistas americanos. Material e métodos: Entrevistamos 323 Cirurgiões-Dentistas de São Paulo. O questionário anônimo avaliou a opinião e disposição dos Cirurgiões-Dentistas em realizar procedimentos médicos no consultório odontológico. A escala de respostas de 5 pontos incluía 1 (muito importante/ muito disposto) até 5 (muito pouco importante/ muito pouco disposto). Resultados: Igualmente aos Cirurgiões-Dentistas americanos, a maioria dos entrevistados acredita ser muito importante detectar doença cardiovascular (80.8%), hipertensão (83.3%), diabetes (83.3%), infecção pelo HIV (86%), e hepatite (86.7%). A maioria está disposta a realizar exame com resultado imediato (54% dos Cirurgiões-Dentistas), mas apenas 47% estão dispostos a discutir o resultado de exames com o paciente imediatamente após realizá-lo. Menos da metade dos entrevistados (47%) consideram seguro saúde como "muito importante" na decisão de incorporar ou não os exames médicos no consultório. Tempo, custo, responsabilidade legal e a vontade do paciente foram considerados "muito importantes" pela maioria dos entrevistados. Conclusão: A maioria dos Cirurgiões-Dentistas brasileiros entrevistados acredita que a triagem para condições médicas em cadeira odontológica seja muito importante e estão dispostos a conduzir um rastreio para condições médicas específicas em consultório odontológico..

Objective: Non-communicable diseases as well as HIV infection and viral hepatitis represents today a major health problem leading causes of death and great expenditures for society. The objective of this survey was to assess Brazilians dentists' attitudes and willingness regarding chairside medical screening in the dental office, and compare the results with a similar survey conducted with American dentists. Material and methods: We interviewed 323 dentists from São Paulo city. The anonymous questionnaire aimed assessing the opinions of dentists in relation to medical procedures in the dental office. The 5-point response scale enclose 1 (very important/very willing) to 5 (very unimportant/very unwilling). Results: In the same way as the American dentists, the majority of the respondents believed it is very important for dentists to conduct screening for cardiovascular disease (80.8%), hypertension (83.3%), diabetes (83.3%), human immunodeficiency virus (86%), and hepatitis (86.7%). Most are willing to conduct screening that generated immediate results (54%), but only 47% are disposed to discuss results immediately with the patient during the dental visit. Less than half of interviewed dentists (47%) considered that having insurance coverage was "very important" in deciding whether or not incorporating medical screening into dental practice. Time, cost, liability and patient´s willing were considered more important among majority of the respondents. Conclusion: Most respondents believed that chair side screening for medical conditions was very important and were disposed to conduct screening for specified medical conditions in a dental setting.

Analysis of the mental foramen using cone beam computerized tomography / Análise do forame mentual em tomografias computadorizadas de feixe cônico

Introduction: Knowledge of the anatomical structures located in the region between the mental foramina is of critical importance in pre-operative planning. Objective: To evaluate the position of the mental foramen relative to the apices of the teeth and the distance to the edges of the mandible, using cone beam computerized tomography. Material and method: One hundred cone beam computerized tomographs of the mandible were evaluated; the tomographs were taken using a single tomographic device. Each image chosen was evaluated repeatedly from both sides of the mandible, the position of the mental foramen, indicating the region in which the foramen was found and the measures of the mental foramen, the lingual cortex and the mandibular base. Initially, the data were analyzed descriptively. A value of p<0.05 was chosen as the level of significance. Result: Forty-two percent of the mental foramina were located in the apex of the second pre-molar. The lingual margin of the mental foramen was located, on average, 3.1mm from the lingual cortex. The lower margin of the mental foramen was located 7.25 mm above the lower edge of the mandible. Conclusion: The mental foramen was located more frequently at a level of the apices of the second pre-molars, with a distance to the lingual cortex, on average, of 3.1mm and to the base of the mandible, on average, of 7.25 mm.

Introdução: O conhecimento das estruturas anatômicas localizadas na região entre os forames mentuais é de importância crucial nos planejamento pré-operatórios. Objetivo: Avaliar a posição do forame mentual relacionado aos ápices dos dentes, sua distância aos bordos da mandíbula com uso da tomografia computadorizada de feixe cônico. Material e método: Foram avaliadas 100 tomografias computadorizadas de feixe cônico da mandíbula realizada num único aparelho de tomografia. Cada imagem escolhida foi avaliada de forma repetida para ambos os lados da mandíbula, a posição do forame mentual, indicando a região em que o forame se encontrava e as medidas do forame mentual a cortical lingual e base da mandíbula. Os dados foram analisados inicialmente de forma descritiva. Um valor de p<0,05 foi escolhido como o nível de significância. Resultado: 42% dos forames mentuais estavam localizados no ápice do segundo pré-molar. A margem lingual do forame mentual localizou-se em média de 3,1 mm a partir da cortical lingual. A margem inferior do forame mentual foi localizada 7,25 mm acima da borda inferior da mandíbula. Conclusão: O forame mentual localizou-se com maior frequência em nível dos ápices dos segundos pré-molares, com distância à cortical lingual, em média, de 3,1 mm e base da mandíbula, em média, de 7,25 mm.

Epidemiological survey of oral and maxillofacial complex biopsies: 13 year retrospective study / Levantamento epidemiológico de biópsias do complexo bucomaxilofacial: um estudo retrospectivo de 13 anos

To conduct a retrospective study through epidemiological survey of the biopsies oforal cavity performed at the Center of Pathology, Cytology, and Cytopathology– CEPACC in Parnaíba-PI, from 1998 to 2011. Material and Methods: One hundred and thirty-nine referrals and reports were analyzed by evaluating the group and prevalence of oral lesions, anatomic allocation, and distribution in relation to type, gender, and age. Results: Females (52%) showed the greatest prevalence, observing more cases in the age range of 41 to 60 years. The lip was the preferable location of the analyzed lesions. The groups of the lesions in salivary glands (17%), malignant tumors of epithelial origin, benign tumors of conjunctive origin, premalignant lesions of epithelial origin, and odontogenic cystswere the most common lesions. Considering the isolated lesions, squamous cell carcinoma was themost frequent. We observed a greater preference for salivary gland lesions, although great diversityof clinical cases was found. Conclusion: Thereported lesions occurred mostly in adult females and in groups with salivary gland diseases...

O presente trabalho teve como objetivo realizar um estudo retrospectivo através de um levantamento epidemiológico das biópsias da cavidade oral realizadas no Centro de Patologia, Citologia e Citopatologia –CEPACC em Parnaíba-PI, no período de 1998 a 2011. Material e Métodos: Foram analisadas 139 requisições e laudos dos arquivos, avaliando-se o grupo e prevalência das lesões orais, a localização anatômica e a distribuição das mesmas quanto ao tipo, sexo e idade. Resultados: Houve um predomínio do gênero feminino (52%), observando-se maior número de casos na faixa etária de 41 a 60 anos, com o lábio como local preferencial das lesões analisadas. Os grupos das lesões de glândulas salivares (17%), tumores malignos de origem epitelial,tumores benignos de origem conjuntiva, lesões pré malignas de origem epitelial e cistos odontogênicos foram os mais comuns. Considerando-se as lesões de forma isolada, o carcinoma epidermóide foi o mais frequente. Observou-se ainda predileção maior para as lesões de glândulas salivares, embora houvesse grande diversidade para o número encontrado de casos clínicos. Conclusão: Concluiu-se que as lesões relatadas foram com maior frequência em mulheres adultas e em grupos como doenças de glândulas salivares...

Brazilian orthodontists and the legal issues involving their professional activity: a legal and behavioral proposal

OBJECTIVE: The aim of this study was to review the use of orthodontic records (OTR's) by Brazilian orthodontists and propose a behavioral approach from a legal point of view, drawing on their interpersonal relationship with their patients. METHODS: A statistical cross-analysis was performed to compare five groups. A sixth group was created comprising the intersection of the responses provided by the five aforementioned groups. RESULTS: The results demonstrate that 42.2% of orthodontists require initial and final records and keep orthodontic records throughout their professional career; 13.9% duplicate the initial records and consider patients as the lawful owners of these documents; 19.5% make use of a medical history questionnaire, to be duly signed by all patients; 5.4% acknowledge that the decision to undergo treatment is ultimately the patient's, and, therefore, an alternative response "not perform the treatment" should be included in the questionnaire; 24% recognize the importance of the Consumer Protection Code (CPC), regard the provision of orthodontic services as an obligation of means; and explain to the patient the risks involved in orthodontic practice. Among the 1,469 orthodontists researched, 0% simultaneously took into account all aspects of this study. CONCLUSION: It was concluded that Brazilian orthodontists adopt a mistaken legal, professional and behavioral attitude, neglecting to build patient's orthodontic record with due care and in accordance with the law, which makes them vulnerable to patient disputes, contentious or otherwise.

OBJETIVO: a proposta desse trabalho foi analisar a prática do prontuário ortodôntico e as atitudes comportamentais sob o ponto de vista jurídico entre os ortodontistas do Brasil, mediante seu relacionamento interpessoal com seus pacientes. MÉTODOS: um questionário composto por 35 perguntas foi enviado para 5.355 ortodontistas. Após a devolução de 27% das correspondências, foi realizado um cruzamento informatizado estatístico em cinco grupos. Um sexto grupo criado foi a intersecção de todas as respostas dos cinco grupos anteriores. RESULTADOS: constatou-se que 42,2% dos ortodontistas solicitam as documentações iniciais ou finais, e guardam o prontuário ortodôntico por toda a carreira profissional; 13,9% duplicam a documentação inicial e consideram que o prontuário ortodôntico pertence ao paciente; 19,5% aplicam questionário de anamnese para todos os pacientes, que é assinado ao final; 5,4% consideram que a decisão pela opção terapêutica é do paciente, incluem a opção "não realizar o tratamento" e afirmam que o contrato é fundamental para o início do tratamento; 24,0% reconhecem a importância do Código de Defesa do Consumidor na profissão, consideram obrigação de meio (obrigação de diligência) os serviços ortodônticos prestados e esclarecem sobre os riscos envolvidos na prática da especialidade; 0% dos ortodontistas realizam simultaneamente todas essas considerações. CONCLUSÃO: o ortodontista brasileiro mantém uma atitude comportamental equivocada, mediante seus pacientes, pois, sob o ponto de vista jurídico-profissional, negligencia a elaboração cautelosa do prontuário dentro dos fundamentos legais conforme o estágio atual da especialidade. Sob o aspecto legal de seu exercício profissional, o ortodontista brasileiro está vulnerável diante questionamentos de seus pacientes, sejam eles litigiosos ou não, justos ou injustos.

Non neoplastic proliferative lesions:a ten-year retrospective study / Processos proliferativos não neoplásicos:um estudo retrospectivo de 10 anos

Objective: An epidemiological survey of oral soft tissue proliferative processes diagnosed at the center of Pathological Anatomy of Oral ASCES Faculty. Methods: We analyzed all the histopathological reports in the period from 1999 to 2009 as regards the following variables:histopathologic diagnosis, sex, age, symptoms, type of biopsy and location of the lesion. Results: Non-neoplastic proliferative processes were present in 328 of the 938 reports analyzed, reaching a prevalence of 35 %. The most common injury was fibrous hyperplasia (81.4%) followed by pyogenic granuloma (11%) and peripheral giant cell lesions (6.1%). Fibrous hyperplasia was more prevalent in females, in the age group 40 to 59 years, where the most frequently performed biopsy was the excisional type, with the most frequent location being the buccal mucosa, and in most cases, no painful symptoms were reported associated with it, demonstrating significant difference between the variables studied (p < 0.001). Conclusion: Non neoplastic proliferative processes processes are found in the general population, more common in females, affecting wide age-range, predominantly in individuals in the fifth and sixth decades of life, and fibrous hyperplasia was the most frequently found lesion.

Objetivo: ealizar um levantamento epidemiológico dos processos proliferativos dos tecidos moles orais diagnosticadas no Centro de Anatomia Patológica Oral da Faculdade ASCES. Métodos: Foram analisados todos os laudos histopatológicos no período de 1999 a 2009 em relação às seguintes variáveis:diagnóstico histopatológico, sexo, faixa etária, sintomatologia, tipo de biópsia e localização da lesão. Resultados: Os processos proliferativos não neoplásicos estiveram presentes em 328 dos 938 laudos analisados, atingindo uma prevalência de 35%. A lesão mais freqüente foi a hiperplasia fibrosa (81,4%) seguida do granuloma piogênico (11%) e lesão periférica de células gigantes (6,1%). A hiperplasia fibrosa foi mais prevalente no sexo feminino, na faixa etária de 40 a 59 anos (p< 0,001), onde o tipo de biópsia mais realizado foi excisional com a localização mais freqüente na mucosa jugal e na maioria dos casos, não foi relatada sintomatologia dolorosa associada, comprovando-se diferença significativa entre as variáveis estudadas (p< 0,001). Conclusão: Os processos proliferativos não neoplásicos são encontrados na população em geral, mais comum no sexo feminino, acometendo ampla faixa etária, predominantemente em indivíduos na quinta e sexta décadas de vida, sendo a hiperplasia fibrosa a lesão mais frequente.

Immunolocalization of bmp2/4, tgfβ-1 and osteonectin in fibro-osseous lesions of the jaws / Imunolocalização de bmp2/4, tgfß-1 e osteonectina em lesões-fibro-óssea benignas

Objetivo: as lesões fibro-ósseas benignas (LFOB) correspondem a um grupo diverso de patologias caracterizadas pela substituição do tecido ósseo por tecido conjuntivo e matriz extracelular mineralizada. Pouco se conhece a respeito da etiologia desse grupo de lesões. Propomo-nos a analisar por meio da técnica imunohistoquímica a expressão de 3 moléculas (osteonectina, TGFβ-1 e BMP 2/4) envolvidas no metabolismo ósseo. Métodos: Trinta e dois casos diagnosticados como osso normal (ON,8), displasia fibrosa (DF,8), displasia cemento-óssea (DCO,8) e fibroma cemento-ossificante (FCO,8) foram selecionados. Resultados: A osteonectina e a BMP2/4 foram positivas em todos os casos. O TGFβ-1 revelou positividade em 1 caso de DCO e FCO. Conclusão: Os achados imunohistoquímicos sugerem que as LFOB tem processos diferentes de produção de tecido ósseo.

Background: Benign fibro-osseous lesions (BFOL) comprise a diverse group of pathologies characterized by the replacement of normal bone by fibrous tissue and a mineralized product. Little is known about the biology of this group of lesions. We have analyzed the immunohistochemical expression of three molecules involved in bone metabolism, namely osteonectin, TGF-b1, and BMP2/4. Methods: Thirty-two cases diagnosed as normal jaw bone (NJB, 8 cases), fibrous dysplasia (FD, 8 cases), cemento-osseous dysplasia (COD, 8 cases), and cemento-ossifying fibroma (COF, 8 cases) were selected. Results: Osteonectin and BMP2/4 antibodies were positive in all cases. TGFb-1 labeling was seen in one case of COD and COF. Conclusion: The immunohistochemistry findings suggest that BFOL have different processes of osseous tissue production.

Tumor odontogênico queratocístico em mandíbula: relato de caso clínico com acompanhamento de dois anos / Keratocyst odontogenic tumour in mandible: a case report with two years follow-up

O Tumor Odontogênico Queratocístico é uma lesão óssea benigna de natureza agressiva,com altas taxas de recidiva. A lesão é localizada frequentemente na região posterior do corpo e no ramo da mandibula. Radiograficamente apresenta-se com imagem radiotransparente uni ou multilocular. A tomografia computadorizada pode auxiliar no planejamento cirúrgico quando se pretende avaliar a extensão e limites anatômicos da lesão. Possui como característica histo¬lógica a presença de epitélio estratificado escamoso, na maioria dos casos paraqueratinizado. O tratamento usual é a enucleação com ou sem curetagem ou marsupialização. O objetivo deste trabalho será apresentar um caso clínico de Tumor Odontogênico Queratocístico em paciente q,Q gênero feminino de 39 anos de idade no qual foi realizado planejamento cirúrgico que consistiu em enucleação cirúrgica seguida de curetagem da loja cirúrgica. Após dois anos de acompanha¬mento clínico e radiográfico não houve recidiva da lesão.

The keratocyst odontogenic tumor is a benign intraosseous tumor, with an aggressive natu¬re and shows high recurrence rates. The lower jaw is the most commom si te of occurrence, es¬pecially in the posterior body and ramus regions. Radiographically it is radiolucency and it may be solitary or multiple. The computorized tomography provides confidence in the diagnois and dental planning. Histologically, keratocyst odontogenic tumor presents a characteristic lining of parakeratinized stratified squamous epithelium. The usual treatment includes enucleation, with or without curettage, or marsupialization. The objective of this report is to presents a case of patient which keratocyst odontogenic tumor and the treatment consisted in excisional bipsy and curettage. The clinical and radiography findings after 2years demonstrated absence of recu rrent lesion.

Displasia fibrosa: a doença e a imagem / Fibrous dysplasia: the disease and imageologic findings

A displasia fibrosa é uma lesão benigna que afeta um ou mais ossos, caracterizada pela substituição gradativa de tecido ósseo por tecido fibra-ósseo. Radiograficamente, as lesões apresentam-se com o aspecto de "vidro despolido" ou de "casca de laranja". A tomografia óssea é o método ideal para estabelecimento de diagnóstico adequado e acompanhamento de pacientes com esta patologia. Este artigo relata um caso clínico em que a displasia fibrosa foi diagnosticada a partir da documentação radiográfica com a finalidade de colocação de implantes dentários. O objetivo desse relato é apresentar os aspectos clínicos e imaginológicos da displasia fibrosa e alertar o cirurgião-dentista para a identificação desta patologia na rotina diária.

Fibrous dysplasia is a benign disease that affects one ar more banes, characterized by the gradual replacement of the normal bane for a fibro-osseous tissue. Lesions are observed radiographically with a "ground qlass" appearance or orange peel. Computed tomography images proved to be the best way for diagnosis and for the evaluation of fibrous dysplasia lesions. This is a case of patient which fibrous dysplasia had been diagnosed during documentation for implants replacement. The objective of this report is to alert the dentist to make the identifications of this lesion in daily routine, presenting the clinic and imageologic findings of this lesion.

FGF-2, TGFâ-1, PDGF-A and respective receptors expression in pleomorphic adenoma myoepithelial cells: an in vivo and in vitro study

Myoepithelial cells have an important role in salivary gland tumor development, contributing to a low grade of aggressiveness of these tumors. Normal myoepithelial cells are known by their suppressor function presenting increased expression of extracellular matrix genes and protease inhibitors. The importance of stromal cells and growth factors during tumor initiation and progression has been highlighted by recent literature. Many tumors result from the alteration of paracrine growth factors pathways. Growth factors mediate a wide variety of biological processes such as development, tissue repair and tumorigenesis, and also contribute to cellular proliferation and transformation in neoplastic cells. OBJECTIVES: This study evaluated the expression of fibroblast growth factor-2 (FGF-2), transforming growth factor â-1 (TGFâ-1), platelet-derived growth factor-A (PDGF-A) and their respective receptors (FGFR-1, FGFR-2, TGFâR-II and PDGFR-á) in myoepithelial cells from pleomorphic adenomas (PA) by in vivo and in vitro experiments. MATERIAL AND METHODS: Serial sections were obtained from paraffin-embedded PA samples obtained from the school's files. Myoepithelial cells were obtained from explants of PA tumors provided by surgery from different donors. Immunohistochemistry, cell culture and immunofluorescence assays were used to evaluate growth factor expression. RESULTS: The present findings demonstrated that myoepithelial cells from PA were mainly positive to FGF-2 and FGFR-1 by immunohistochemistry and immunofluorescence. PDGF-A and PDGFR-á had moderate expression by immunohistochemistry and presented punctated deposits throughout cytoplasm of myoepithelial cells. FGFR-2, TGFâ-1 and TGFâR-II were negative in all samples. CONCLUSIONS: These data suggested that FGF-2 compared to the other studied growth factors has an important role in PA benign myoepithelial cells, probably contributing to proliferation of ...

Dentin matrix protein 1 (DMP1) expression in developing human teeth

Dentin matrix protein 1 (DMP1) is an acidic phosphoprotein that plays an important role in mineralized tissue formation by initiation of nucleation and modulation of mineral phase morphology. The purpose of the present study was to examine the immunoexpression of DMP1 in tooth germs of 7 human fetuses at different gestational ages (14, 16, 19, 20, 21, 23 and 24 weeks) comparing with completed tooth formation erupted teeth. The results showed the presence of DMP1 in the dental lamina, as well as in the cells of the external epithelium, stellate reticulum and stratum intermedium of the enamel organ. However, in the internal dental epithelium, cervical loop region and dental papilla some cells have not labeled for DMP1. In the crown stage, DMP1 was expressed in the ameloblast and odontoblast layer, as well as in the dentinal tubules of coronal dentin near the odontoblast area. Erupted teeth with complete tooth formation exhibited immunolabeling for DMP1 only in the dentinal tubules mainly close to the dental pulp. No staining was observed in the enamel, predentin or dental pulp matrix. DMP1 is present in all developing dental structures (dental lamina, enamel organ, dental papilla) presenting few immunoexpression variations, with no staining in mineralized enamel and dentin.

A proteína da matriz dentinária 1 (DMP1) é uma fosfoproteína ácida que tem sido relacionada diretamente ao processo de mineralização dos tecidos em formação sendo iniciadora do processo de nucleação e modulação da fase mineral. O objetivo desse trabalho foi avaliar a imunoexpressão da DMP1 em germes dentários em diferentes fases da odontogênese, obtidos de 7 fetos humanos em diversos estágios gestacionais (14, 16, 19, 20, 21, 23 e 24 semanas), comparando-se com dentes com rizogênese completa. Os resultados mostraram que a DMP1 esteve expressa na lâmina dentária, bem como, nas células do epitélio externo, retículo estrelado e estrato intermediário do órgão do esmalte. Diferentemente, no epitélio interno do órgão do esmalte, alça cervical e papila dentária algumas células não apresentaram a DMP1. Nas fases de coroa, os ameloblastos e odontoblastos apresentaram marcação positiva para a DMP1, bem como os túbulos dentinários da dentina coronária próximos à região odontoblástica. Os dentes com rizogênese completa exibiram marcação para a DMP1 apenas nos túbulos dentinários principalmente próximos à polpa dentária. Nenhuma marcação foi observada na matriz de esmalte ou pré-dentina, nem na polpa dentária. Concluímos que a DMP1 está presente em todas as fases da odontogênese, tanto na lâmina dentária, órgão do esmalte, bem como na papila dentária, com pequenas variações de nuances de expressão, estando ausente na dentina e esmalte mineralizados.

Interstitial and Langerhans' dendritic cells in chronic periodontitis and gingivitis

The aim of the present study was to compare quantitatively the distribution of dendritic cell subpopulations in chronic periodontitis and gingivitis. Fourteen biopsies from patients with chronic periodontitis and fifteen from patients with gingivitis were studied. An immunoperoxidase technique was used to quantify the number of Langerhans' cells (CD1a) and interstitial dendritic cells (factor XIIIa) in the oral and sulcular and junctional/pocket epithelia and in the lamina propria. A greater number of factor XIIIa+ dendritic cells in the lamina propria and CD1a+ dendritic cells in the oral epithelium were observed in gingivitis compared to the periodontitis group (p = 0.05). In the sulcular and junctional/pocket epithelia and in the lamina propria, the number of CD1a+ dendritic cells was similar in the gingivitis and periodontitis groups. In conclusion, the number of Langerhans' cells in the oral epithelium and interstitial dendritic cells in the lamina propria is increased in gingivitis compared to periodontitis, which may contribute to the different pattern of host response in these diseases.

Avaliação in vitro da microinfiltração bacteriana na interface implante-intermediário / An in vitro evaluation of the microbial leakage in the implant-abutment interface

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a microinfiltração bacteriana na interface implante-intermediário protético associando-se intermediários de fabricantes nacionais distintos. O uso de intermediários protéticos de fabricantes distintos não aumentou a microinfiltração.

Oral cysticercosis: case report and review of the literature

A cisticercose é uma doença que ocorre quando o indivíduo é infectado pela larva da Taenia solium, atuando como hospedeiro intermediário ao invés de definitivo. A cisticercose em cavidade oral é rara e seu diagnóstico clínico é difícil. Neste trabalho, é relatado um caso de cisticercose oral em paciente de 23 anos, sexo feminino que apresentou um crescimento indolor na região de dorso de língua. Foi realizada uma biópsia excisional e o exame histopatológico revelou uma cavidade cística apresentando em seu interior a larva.

Leiomiossarcoma de boca: estudo histoquímico e imuno-histoquímico de dois casos clínicos / Leiomyosarcoma of the mouth: two case report. Histochemical and immunohistochemical techniques

Os leiomiossarcomas são neoplasias malignas provenientes da musculatura lisa que freqüentemente requerem a utilização de técnicas especiais de coloração para o estabelecimento do diagnóstico. Embora incomuns em boca, neste trabalho são relatados dois casos de leiomiossarcoma. Após biópsia incisional das lesões e análise dos cortes em H.E, os espécimes foram submetidos à técnica histoquímica do Tricromio de Masson. Ambos os casos apresentaram reatividade para tecido muscular. Entretanto, um deles apresentou um componente fibroso bastante proeminente, gerando dúvidas acerca do diagnóstico. Por essa razão, foi utilizado um painel imuno-histoquímico composto pelos seguintes marcadores antigênicos: vimentina, AML, S100, CD34, CD68, fator XIIIA e AE1/AE3. Os dois casos mostraram-se positivos para vimentina e AML, confirmando o diagnóstico de leiomiossarcoma.

The relationship between radiographic and clinical parameters in periodontal maintenance in class II furcation defects

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre medidas clínicas e radiográficas durante a terapia de manutenção periodontal e a confiabilidade de medidas clínicas periodontais repetidas para o diagnóstico precoce de destruição periodontal de lesões de furca classe II. Dezoito lesões de furca classe II em molares inferiores foram incluídas neste estudo. Radiografias padronizadas e medidas do nível clínico de inserção vertical (NCI-v) e da profundidade de sondagem (PS) foram obtidas imediatamente antes do tratamento cirúrgico e aos 6, 12, 18 e 24 meses após a cirurgia. Um total de 72 pares de radiografias foram subtraídos após correção das distorções geométricas e de contraste, e a altura de ganho/perda óssea (AO) (em mm) foi medida. Não houve correlação estatisticamente significante entre NCI-v e AO. Houve uma correlação estatisticamente significante entre redução na PS aos 24 meses e aumento na AO aos 18 meses (r = 0,5, p < 0,05). Os resultados deste estudo sugerem que medidas clínicas e radiográficas refletem diferentes características da reparação e destruição periodontais e medidas clínicas longitudinais repetidas do NCI-v não são confiáveis para o diagnóstico precoce de destruição periodontal em lesões de furca classe II.

Levantamento epidemiológico de lesões fibro-ósseas benignas diagnosticadas no período entre os anos de 1971 a 1997 no laboratório de patologia bucal da FOUSP / Epidemiological study of the benign fibro-osseous lesions diagnosed by the USP oral pathology service between 1971-1997

A designação "lesão fibro-óssea" descreve apenas um processo que inclui um grande grupo de lesões onde se fazem presentes hamartomas, processos displásicos e reativos, bem como neoplasmas, possuindo como aspecto comum à substituição do osso por tecido conjuntivo fibroso, contendo quantidades variáveis de tecido mineralizado. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência das lesões fibro-ósseas benignas e a sua distribuição quanto ao sexo, raça, localização e faixa etária, diagnosticadas no período entre os anos de 1971 e 1997 no laboratório de Patologia Bucal da FOUSP. Os nossos resultados demonstraram que as LFOB foram as que tiveram maior incidência correspondendo à metade de todas as lesões ósseas, devido à falta de informações adicionais no momento do diagnóstico histopatológico. Na nossa amostra a lesão mais freqüente no grupo de LFOB foi o FCO. Em relação ao grupo de LFOB são mais freqüentes em pacientes do sexo feminino da raça branca com idades variando entre a 1a e a 5a década de vida. No que diz respeito à localização anatômica a mandíbula é mais acometida nos casos diagnosticados como LFOB, FCO, enquanto que a maxila é o sitio anatômico de maior ocorrência nos casos de DF

Seqüelas bucais do tratamento radioterápico em cabeça e pescoço: protocolo de prevenção e tratamento / Oral sequelae resulting from head and neck radiotherapy: protocol for prevention and treatment

A radioterapia tem um importante papel no tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Infelizmente, vários efeitos colaterais induzidos pela radiação podem ocorrer. A proposta deste estudo foi analisar a incidência dessas seqüelas em 31 pacientes irradiados examinados no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. As alterações bucais observadas foram xerostomia, trismo, mucosite, candidíase, doenças periodontais, cárie de radiação e osteorradionecrose. Um protocolo de prevenção e tratamento dessas seqüelas, baseado em nossa experiência e em dados da literatura, é apresentado

Gradaçäo histológica do carcinoma mucoepidermóide em glândulas salivares maiores e menores / Histologic grading of mucoepidermoid carcinoma in major and minor salivary glands

O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor maligno mais comum nas glândulas salivares maiores e menores, podendo ser de baixo, intermediário e alto grau de malignidade. É constituído por células epiteliais - intermediárias, epidermóides e mucosas - cuja proporçäo serve para a gradaçäo histológica. O objetivo deste trabalho foi observar as diferenças entre os CMEs de glândulas salivares maiores e menores em relaçäo ao grau de malignidade, utilizando um sistema de gradaçäo específico para esse grupo de tumores. Foram selecionados, do arquivo da Disciplina de Patologia Bucal da FOUSP e do Hospital A. C. Camargo, 33 casos de CME, localizados tanto em glândulas salivares maiores como em menores. Os tumores foram classificados de acordo com os critérios estabelecidos por AUCLAIR et al. (1992) e GOODE et al. (1998). Dos 33 casos, 17 estavam localizados em glândulas menores e 16 em maiores. Do total dos casos examinados, 9 foram de baixo grau, 20 de grau intermediário e 4 de alto grau de malignidade. O grau intermediário foi o mais predominante nos dois grupos estudados. Os tumores de baixo grau foram, em números percentuais, mais prevalentes em glândulas maiores, assim como os classificados como de alto grau de malignidade

Cell culture test for assessing attachment and proliferation on titanium dental implants with modified surfaces / Teste de cultura celular para avaliar a adesão e proliferação sobre implantes de titânio com superfícies modificadas

Os implantes dentais são atualmente considerados um método de tratamento em Odontologia. O titânio (Ticp) e suas ligas (Ti-6Al-4V) são os metais de escolha para as partes endósseas dos implantes disponíveis na atualidade. A pureza química da camada de óxido e a limpeza da superfície dos implantes de titânio são fatores de suma importância para atingir-se o resultado biológico da osseointegração. Por esta razão, o objetivo do presente estudo foi o de analisar a adesão e proliferação de células similares às osteoblásticas em dois implantes dentais disponíveis no mercado, os quais apresentam superfícies com diferentes tratamentos (jateamento com partículas grandes e jateamento com partículas grandes mais condicionamento ácido - SLA). Além disso, apresentamos um sistema de cultura celular que assegura a apresenta a preservação de todas as características originais da superfície da rosca dos implantes. Três amostras de cada tipo de implante foram imersas em uma suspensão de células similares às osteoblásticas. Um, 2 e 3 dias após o plaqueamento, uma amostra de cada grupo foi preparada para análise, por meio de microscopia eletrônica de varredura, da adesão e proliferação das células Osteo-1. Não houve diferenças significativas entre os dois implantes, quanto à morfologia, adesão e proliferação celular. Contudo, as células do grupo que sofreu apenas jateamento com partículas grandes apresentaram crescimento desde o primeiro até o último dia do experimento, atingindo confluência total em três dias, enquanto que as células do grupo SLA alcançaram um platô de crescimento dois dias após o plaqueamento, sem chegar a atingir confluência total. Nossos resultados sugerem que a maior rugosidade das superfícies que sofreram jateamento com partículas grandes contribuiu para a proliferação celular mais rápidaa. Assim, considerando-se a proliferação como o primeiro passo para o sucesso da osseointegração, os implantes jateados com partículas grandes seriam mais apropriados que os implantes SLA